淚溝及黑眼圈常給人疲憊、精神不濟及憔悴感，臨床上，很多病人對於黑眼圈、淚溝和眼袋、臥蠶常混淆不清。但是其實只有單純的淚溝才適合填充物的治療。因此一定要先確定淚溝形成原因，才可判斷後續正確治療的方向。
常見誤認為淚溝的臨床表徵
1. 黑眼圈
任何原因造成下眼瞼下方區域呈現陰暗或陰影，都可被稱之為黑眼圈。黑眼圈只是一個臨床的現象，真正是要找出產生黑眼圈的疾病，並且加以治療，如此才有辦法擺脫。一般臨床上常見的原因主要分為四種(色素型、血管型、皺紋型和眼袋型)。
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2. 臥蠶
下 眼瞼下緣0.3-0.5公分的帶狀橢圓型隆起，主要為眼輪匝肌肥厚所引起。有些人是先天的，有些人是後天的，尤其是愛笑的人，笑肌 (zygomaticus major muscle)過度使用，形成後天的臥蠶。通常臥蠶會在笑的時候更明顯，因為遠看像橫臥的蠶，一般有臥蠶的人常伴隨大眼睛，主要是因為眼球位置較為突出的 關係，在美學上的意義，就是年青＋親和力的象徵。
3. 眼袋
簡 單來說，就是下眼皮的脂肪堆積。主要是因為眼框內的脂肪容量與下眼部支持的結締組織不平衡 (眼框內脂肪堆積過多或是下眼部結締組織變薄弱)。通常在笑的時候反而會比較不明顯，主要是因為眼輪匝肌收縮導致組織鬆弛的改善。也可進一步區分為先天型 和後天型，一般以後天型居多，眼袋嚴重的病人，會讓人感覺到兩眼無神，老氣恆秋的感覺。
因此在治療淚溝之前，請務必尋求專業的醫師診斷，並找出您產生淚溝的原因，否則甚至有可能越治療越嚴重。一但確定淚溝的診斷，接著就是需要鑑別診斷形成淚溝的原因，因為不同原因形成的淚溝，治療方法可是不一樣的。
門診常見淚溝形成原因
我們形成淚溝的位置，在眼下的皮膚表面下有一條韌帶，稱為淚溝韌帶 arcus marginalis，這條韌帶外層固定眼框下緣的皮膚，內層擇固定在眼框下緣的骨膜。而不同類型的淚溝的形成原因，也都和這條韌帶息息相關。當然治療方 法也不盡相同，唯有選擇正確的治療方法，效果才會自然且平順。
我們利用下側的簡圖讓大家可以更為了解淚溝形成的三大原因
年輕型 : 主要原因為淚溝韌帶過於堅韌，或韌帶連接點過於深層，導致皮膚受到韌帶拉扯而造成凹陷。通常自年經就發現，是較適合玻尿酸填充治療的類型。
眼袋型 : 由於下眼袋的脂肪組織堆積，造成下眼袋過於突出，因此形成類溝的位置雖然正常，視覺上卻有陰影的錯覺。通常合併顴骨脂肪往下位移，所以常常也有年長型淚溝的問題，通常不適合填充物的治療。建議直接外科手術治療眼袋一勞永逸。
年長型 : 顴骨脂肪隨著膠原蛋白流失及重力的影響，造成顴骨脂肪向下位移，導致淚溝的位置脂肪流失造成凹陷。通常建議此類型病人合併治療蘋果肌和淚溝的位置，若是單純治療淚溝，往往顴骨的凹陷將會更明顯，導致淚溝的陰影消失，但是淚溝下的卻變的更嚴重。
從下表中可看出，淚溝形成原因不同在治療上也有所差異，所以並非每個人都適合使用玻尿酸填充治療淚溝，就算接受治療，也不一定都是填補在淚溝的位置。不 是一眛的使用玻尿酸來治療都會獲得好的效果，即使真正適合微整形填充，淚溝的注射是需要非常純熟的技術，若是注射不當，常常會有顆粒感的形成，或是大片瘀 青的可能。選擇專業且經驗豐富的醫師，才能讓您的淚溝治療獲得較好的效果
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