美麗晶華診所 醫師部落格

HIFU 是 英文 High-intensity focused ultrasound 的簡稱
中文稱之為 高強度聚焦超音波
但為何聚焦超音波可以拿來作為體外溶脂的方法

基本上，目前超音波用來破壞脂肪細胞可以透過兩種方式
一個是 機械性(mechanical mechanism) 的方法，另一個則是 熱能(thermal mechanism) 的方法

超音波是一種人耳聽不到的聲波頻率(>20KHz)
醫療用的超音波
通常會用 強度(intensity)以及 頻率(frequency)作為能量輸出的方式
強度(intensity)一般使用W/cm2來計算
頻率(frequency) 一般使用kHz或MHz來計算
他的特性屬於機械波的形式，與雷射、電波等電磁波能量不同
因此可以用「隔山打牛」的方法，使能量安全抵達深層的軟組織
但不影響表皮與真皮層的皮膚組織
不過這也是有一定的限制
頻率越高，相對穿透深度越淺
相對的，頻率越低，穿透深度越深，保留能量越高
假設2MHz的頻率，大約穿透3公分的深度，就會喪失一半的能量
相較於200kHz的頻率，穿透30公分的深度才會喪失一樣的能量

1. 機械性(mechanical mechanism) 溶脂
目前僅有歐萃學超音波系統，標靶震波溶脂(Ultrashape)通過美國FDA的核准
使用200kHz的頻率，17.5W/cm2的強度
利用低頻率的聚焦超音波，讓超音波可以穿透到更深層的脂肪組織
在深層組織產生連續性的穴蝕效應(cavities)
此現象會產生許多的"泡泡"(bubble creation)，頻率剛好會將皮下的脂肪細胞瞬間震碎
導致脂肪細胞物理性的破壞而死亡 (mechanical apoptosis)
死亡的脂肪細胞，會經由淋巴系統運送至肝臟代謝消除
由於此現象並不會產生熱反應，因此不會影響到神經或是血管的破壞
系統配有即時影像追蹤系統，立即讓操作醫師掌握治療區域的狀態和範圍
因此不易有凹凸不平的現象
另外儀器配有真空電波拉皮系統，主要有兩項作用
刺激膠原蛋白活化增生，消除橘皮組織，緊實肌膚
以及增加局部血液和淋巴循環，加速脂肪細胞代謝
單次治療可平均減少體圍約1.3~2.5公分，三次治療大約可減少平均3.9~6.3公分
疼痛指數在visual analogue scale為 2.3 (0~10) [Lasers in Surgery and Medicine 48:203–207 ]


2. 熱能(thermal mechanism) 溶脂
目前僅有立塑聚焦音波減脂(Liposonix)通過美國FDA的核准
使用2MHz的頻率，1000W/cm2的強度
此高頻率的超音波，會在皮下組織聚焦產生熱能
快速的加熱 (需要56度以上的溫度，持續超過一秒的時間)
導致脂肪細胞的化學變化，也就是所謂的凝固性壞死 (coagulative necrosis)，達到溶脂目的
死亡的脂肪細胞，也會經由淋巴系統運送至肝臟代謝消除
然而頻率越高，超音波穿透的深度越淺，作用深度為淺層脂肪為主
一般理想的治療需要總能量大約150～165J/cm2，已獲得更佳的效果
產生的熱效應，有額外刺激膠原蛋白的作用，因此能使肌膚更為緊實
治療平均可減少體圍約1.7~2.9公分
疼痛指數在visual analogue scale為 5.7 (0~10) [Lasers in Surgery and Medicine 46:263–269 ]

聚焦

註：相關醫療器材衛生福利部許可字號如下
Ultrashape (俗稱「歐萃學超音波系統，標靶震波溶脂」，“新納龍”超音波系統及配件，衛署醫器輸字第023237號，“Syneron” Ultrasound System and Accessories) Liposonix (俗稱「立塑聚焦音波減脂/溶脂」，“梭達”立普塑尼系統，衛署醫器輸字第024443號，“Solta” LipoSonix System)